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幽门螺杆菌——不一般的细菌
2019-08-14 09:59 来源:丽水市中心医院

  1982年,通过“以身试菌”,马歇尔和合作伙伴罗宾·沃伦发现了HP以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。

  从此,HP像细菌界的明星一样耀眼的活动在世人的眼中,下面我们来了解一下这个不一般的细菌,知己知彼才能百战不殆。

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  幽门螺杆菌或幽门螺旋菌,英文名Helicobacterpylori,简称HP,是革兰氏阴性、微需氧的细菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内。

  感染症状与途径

  “病从口入”,HP经消化道传播,感染后主要症状包括反酸、烧心、嗳气、饱胀感、恶心、呕吐、胃痛、上腹部不适、口臭等,相当一部分患者没有明显特异性的症状。这时一般是通过检查来判断有无HP感染的。

  根除指针

  第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告指出HP感染可以在人-人之间传播。不管有无症状和并发症,HP胃炎是一种感染性疾病,根除治疗对象可扩展至无症状者。因为所有 HP感染者几乎都存在慢性活动性胃炎,亦即 HP胃炎。HP感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合Koch 原则。

  特殊人群处理:不推荐对 14 岁以下儿童行常规检测HP。推荐对消化性溃疡儿童行HP检测和治疗,因消化不良行内镜检查的儿童建议行 HP检测与治疗。老年人根除HP治疗药物不良反应风险增加, 因此对老年人根除HP治疗应该进行获益-风险综合评估,个体化处理。

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  检测方法

  尿素呼气试验或粪便抗原试验检测是常见的非侵入性方法,检测前需要注意的事项是除血清学和分子生物学检测外, HP 检测前必须停用 PPI 至少2周, 停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。另外我国胃镜检查普及度广,胃镜检查作为备选或首选。胃镜检查的另一个优势在于可以进行HP培养及药敏试验,从而可以提高HP根除率。根除治疗后,应常规进行评估其是否根除,评估应在治疗完成后不少于4周进行。

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  治疗方法

  目前HP对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率(包括多重耐药率)呈上升趋势, 耐药率有一定的地区差异。但HP对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂 +2 种抗生素)作为主要的经验性治疗根除HP方案,推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10 或14 d 。

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  公众需知晓

  我国是胃癌高发国家;我国发现的胃癌多数是晚期,预后差,早期发现、及时治疗预后好。早期胃癌无症状或症状缺乏特异性,内镜检查是早期发现胃癌的主要方法。根除 HP可降低胃癌发生率,尤其是早期根除。有胃癌家族史者是胃癌发生高风险个体。纠正不良因素(高盐、吸烟等)和增加新鲜蔬菜、水果摄入也很重要。


〖作者: | 责任编辑:胡蕴韵〗
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