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急诊室里医生“爱的抱抱”,给了大爷生的希望
发布时间:2021-01-14 09:41 来源:小时新闻

  今年冬天的寒潮一波又一波的袭来,好不容易接近中午出了点暖阳,年近九旬的李大爷一个人坐在阳台上晒晒太阳。不想等到午饭做好,大爷的老伴任大妈一回头才发现坐在阳台上的李大爷人呆呆的,眼光直愣愣的,任凭怎么叫他,既不回应你,也不配合你,强拉着他坐起来,结果他一屁股坐在了地上再也不能站起来了。大妈这下子急了,立马给家人打了电话,家人到家了解情况之后立马给120打了电话,这才急匆匆的送到浙江省立同德医院急诊来。

  急诊护士分诊后迅速启动了脑卒中绿色通道并通知了急诊卒中团队的医生。神经内科卢裕强主治医师到达患者床边后迅速评估了李大爷的病情,发现目前的李大爷虽然看了手脚还能动动,但他即听不懂话、理解不了家人的示意手势,也完全无法说话、发出声音,同时可见大爷的口角也歪了,相关的NIHSS评分10分。“这还是大概率中风了,我们需要最快的速度来检查治疗!如果是脑梗死,我们需要使用一种药物来化开李大爷的脑血栓!”卢医生一边告知患者家属,一边迅速的陪着患者做了头颅CT等相关检查。头颅CT未见出血,这基本上就是脑梗死了,排除脑梗死静脉溶栓禁忌症后,卢医生和大爷家属再次说道:“时间窗内的静脉溶栓治疗是脑卒中目前最有效的救治措施之一。虽然存在着出血等风险,但是获益与风险相比,对于李大爷这种情况获益明显大于风险可能。”家属考虑后立马接受了这种治疗方案。但静脉溶栓的药物使用剂量需要根据患者的体重来计算,卢医生询问患者家属后家属提供的是李大爷2017年时的体重50kg,但看着病床上的李大爷这并不矮小消瘦的体型,卢医生的内心产生了怀疑,屋漏偏逢连夜雨的是平时与李大爷生活在一起的老伴未来医院,此刻电话也打不通。静脉溶栓有很严格的时间窗限制,眼看着再过20分钟即将3小时的时间窗窗口,再看看病床上小便失禁而又躁动不安、压根没希望站着称体重的李大爷,卢医生立马抱起了李大爷一起站到了体重秤上。依靠这一步,得出李大爷的体重后,护士立马将相应剂量的溶栓药物阿替普酶缓缓推入了李大爷的血管。

  卢医生抱着李大爷测量体重

  半小时后,当其余家属陆陆续续赶到医院时,他们惊喜的发现李大爷又认识家人了,并对着医生护士问道:“我这是在哪,我这是怎么了?”相关的NIHSS评分已下降为2分,家人不禁又惊又喜,感叹连连。卢医生接着又完善了李大爷的血管评估,发现他的好几根血管已经存在了严重狭窄,“幸好及时进行了静脉溶栓治疗,症状好了起来,我们目前需要帮助大爷安全的度过脑梗死急性期,到时我们再评估颅脑血管造影看看是否需要进一步的血管内支架等治疗。

  浙江省立同德医院神经内科&卒中中心张震中主任指出:寒冬季节,往往是脑血管疾病的高发时刻。老年人等脑血管疾病高危人群,除了平时关注自身的血压、血脂、血糖之外,也需要定期进行颈部血管B超等检查,如存在严重的血管狭窄可提前在无症状期就进行预防干预。同时张震中主任也指出社会大众都需要知晓脑卒中的基本知识,如中风120-如何快速识别脑卒中。“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略:“1”代表“看到1张不对称的脸”;“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”;“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑患者是中风,可立刻拨打急救电话120。

  在到达医院之后,医生会完善检查、进行脑出血和脑梗死的鉴别诊断并进行相应的治疗。脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性,时间就是大脑。这当中急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%,其治疗时间窗在4.5小时之内,越早治疗效果越好,在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等方案是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中,需要尽快到最近的卒中中心和脑卒中筛查与防治基地医院等具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。

  钱江晚报·小时新闻 通讯员 应晓燕


〖编辑:胡蕴韵 | 责任编辑:叶捷〗
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