首页 新闻 论坛 专题 健康 综合 丽水视界 《丽水日报》 《处州晚报》
首页 动态前沿 政策信息 营养美食 运动健身 生活贴士 心理健康 保健养生
◎ 当前位置: 首页 >  健康 > 动态前沿
怀孕3月查出肿瘤,孕妇该如何抉择?棘手的病例激发了医生的科研想象……
发布时间:2021-01-22 10:51 来源:小时新闻

  怀孕3月,宁波孕妇刘女士(化名)被确诊脊髓肿瘤。不手术,孕妇病情危急;手术,她和腹中的宝宝都会受到辐射。 

  从医多年,这是浙大二院神经外科副主任朱永坚遇到的最棘手的病例之一。但恰恰是进退两难的境地,激发了他和同事的科研想象。 

  浙大二院神经外科脊柱脊髓专业组后续自主研发出一套脊柱手术导航,解决了这类特殊患者的难题。 

  最近,浙大二院第五届广济创新项目大赛决出了赛果。朱永坚领衔团队的研发成果——《基于自动化超声扫查成像的脊柱脊髓微创手术无辐射导航系统》荣获比赛一等奖。 

  孕妇身患肿瘤但不能“吃射线”

  医生尝试用超声代替X光定位 

  2016年,浙大二院神经外科脊柱脊髓专业组来了一位特殊的患者:孕30周刘女士,她夜间不能平卧入睡,双下肢肿胀如象腿,四处求医。为了减少对胎儿的影响,夫妻俩在宁波、上海跑了十几趟,才做完了最基本的检查。 

  经过相对无害的磁共振检查后,刘女士被诊断为腰椎管内肿瘤。肿瘤压迫到神经,从而产生剧痛。如若放任病情发展,很快会引起大小便失禁、双下肢瘫痪。 

  微创手术切除肿瘤很大程度上要依赖于术中X线透视的精准定位。但射线所带来的辐射,会对胎儿产生一定的影响。几乎所有医生给出的方案都是,引产后再切除肿瘤,或者两个手术同时进行。 

  而朱永坚想到了超声这种无辐射的成像方式,与超声科黄品同主任通力合作,用B超引导的图像融合技术来定位病灶,历经数小时的反复研究,终于顺利完成手术。 

  手术进行得很顺利,刘女士母子平安,后来孩子顺利出生。但受到启发的朱永坚没有停下探索的脚步:现在,微创手术的理念已深入人心,但脊柱脊髓微创手术极度依赖术中透视辐射定位,面对普罗大众的辐射困扰和孕妇这样极特殊的患者,我们应该如何实施微创手术呢? 

  从脊柱节段定位出发

  最终实现全流程导航 

  朱永坚团队的博士研究生刘天健介绍,脊柱节段的准确定位是脊柱脊髓微创手术的第一步,也是其顺利开展的重要保障,人体脊柱包括颈、腰、胸、骶、尾,共有30多节,其中对相似度较高的胸椎和腰椎的辨别非常重要。 

  “目前来说,术中的X线透视是最主流的定位方式,透视次数受到医生经验、节段位置等很多因素的影响,一般来说,对于技术成熟、经验丰富的中心和医生团队,透视次数可以大幅减少,以我们团队为例,1-2次透视可以定准腰椎,3-5次可以定准胸椎,对于涉及到内固定融合的手术,置钉过程则往往需要更多的透视。”

  依托浙江大学的多学科资源,朱永坚将这一想法与来自浙江大学、浙江工业大学和新加坡南洋理工大学的诸多课题组反复探讨,大家集思广益,最终形成了“超声成像机理技术研究+深度学习图像处理+契合手术场景的自动化成像导航”的技术方案。 

  朱永坚领衔的多学科交叉科研团队,提出人机共融的协作理念,自研了自动化超声扫查成像系统,确保获取标准化、高质量的超声图像;团队建立了一套神经网络学习模型,发掘、提取超声和CT图像特征,实现了脊柱超声图像与术前CT图像的高精度匹配;此后,他们以自主研发的基于自动化超声扫查成像的导航系统,开展了脊柱脊髓微创手术节段初定位的临床测试,获得了显著的成果。

  目前,自研脊柱脊髓微创手术无辐射导航系统已有2台成熟样机,迄今已顺利完成40例胸腰段微创手术的节段定位工作,通过了临床金标准的检验。 

  朱永坚说,“我们希望能填补脊柱脊髓微创手术无辐射导航的领域空白,我们要把微创技术带给最基层的广大患者,我们会继续走下去的。” 

  临床科学家的奇思妙想

  为患者解决切实的难题 

  2016年,浙大二院成立了广济俱乐部,并率先开展医疗创新项目大赛,至此已连续成功举办五届,挖掘了众多的医学创新项目,涌现了一批临床科学家。 

  此次大赛硕果累累,经过激烈的决赛大比拼,神经外科朱永坚的《基于自动化超声扫查成像的脊柱脊髓微创手术无辐射导航系统》荣获一等奖; 

  血管外科刘震杰的《肾上腺静脉CCF集束化采血技术及采血套管组件专利》和神经外科吴承瀚的《神经外科手术光学投影导航系统》获得了二等奖;

  烧伤科韩春茂的《新型多功能泡沫敷料的研发》、放射科闵捷的《CT引导下肺结节微弹簧圈精准定位穿刺针组件》以及耳鼻喉科护理病区俞雪飞的《临床营养神器——恒温自动型普食研磨输注器》获得了三等奖。 

  浙大二院党委书记王建安表示,“习近平总书记在党的十九大报告中指出,创新是引领发展的第一动力。对于广大临床医生来讲,我觉得创新的意义,是能不能用创新真正帮助到患者,比如减少并发症、取得更好的疗效、提高疾病治愈率、延长生命等。” 

  他说,这五届大赛中,涌现出了大批临床科学家,他们开展了一系列原创性的、紧紧围绕如何提升疾病治愈效果的科学研究,目前已经有多项技术成果成功实现转化和产业化。“广济创新项目大赛是浙大二院整体推动创新当中的重要组成部分,希望活动能越办越好,为医疗领域的长足发展贡献创新力量。”

  钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 童小仙


〖编辑:胡蕴韵 | 责任编辑:叶捷〗
分享至: