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年纪轻轻腰不行了,推拿按摩一下?风险很大!
发布时间:2020-10-16 09:27 来源:小时新闻

  在骨科门诊,常常碰到不少年轻患者腰椎间盘突出。

  最小的只有十几岁!就突出了!其中不乏久坐学习的学生、整日办公的白领、服务大众的专职司机、还有经常“撸铁”的健美男等等。

  因为腰椎间盘突出,学习、工作和生活都受到了很大影响。有些患者因为不了解,初发此病特别担心,焦虑过度;有些呢,因为太不重视,没有规范治疗或讳疾忌医,造成了严重的后果。

  今天我们就通过十个问题,请浙江大学医学院附属邵逸夫医院脊柱外科专家胡志军副主任医师来科普腰椎间盘突出症。

  什么是腰椎间盘突出?

  人身体中每个结构都有其本位,当腰椎间盘中的部分组织离其本位,就叫“腰椎间盘突出”。

  最常见的腰椎间盘突出是向后方突出,而后方又有神经组织,常引起神经压迫症状。

  正常腰椎间盘,是位于两个腰椎椎骨之间,起到连接椎骨、缓冲震荡和保护脊柱等作用。

  椎间盘主要由两个部分组成,处于中央的是胶冻样的髓核组织,外围由树轮样环状的坚韧纤维环包绕。当纤维环发生破裂,中央的髓核组织向纤维环外突出时,腰椎间盘突出就发生了。

  哪些原因会引起腰椎间盘突出?

  长期久坐、反复弯腰和过度负重,可以说是引起腰椎间盘突出的三大杀手。

  科学研究表明,坐、站、躺三个姿势中,坐位时腰椎间盘内的压力是最大的,当坐位前倾、弯腰、提重物时腰椎间盘内的压力更是大幅增加,容易导致纤维环破裂损伤。

  腰椎间盘突出是老年人才得的病吗?

  不是!恰恰相反,腰椎间盘突出好发于30-40岁的青壮年人群。一是经过几十年的岁月,青壮年椎间盘已经有了轻度的退变,但引起腰椎间盘突出的髓核组织尚丰富;二是青壮年为主要劳动力人群,容易发生纤维环损伤,导致髓核组织向外突出。

  腰椎间盘突出会有什么症状?

  腰椎间盘突出不一定会有症状,但常见的症状是腰腿痛,严重的则会引起下肢无力或大小便功能障碍。

  门诊经常碰到患者,体检检查时发现腰椎间盘突出,非常紧张,其实需要医生治疗的是“腰椎间盘突出症”,加上症状的腰椎间盘突出才是疾病。所以这个症状的“症”字非常重要,而这个症状就是我们能体会到的腰痛、腿痛、下肢麻木无力等等。

  腰椎间盘突出为何会引起腿痛、脚麻?

  腰椎间盘突出是腰椎的问题,为什么痛麻到腿和脚上来了呢?

  我们打个比方,家里的电灯不亮了,有很多原因:可能灯泡坏了,可能电线断了,也可能开关坏了,甚至是停电了。

  腰椎间盘突出就相当于开关出问题了,腿和脚的活动感觉都是需要有神经来支配的,而这些神经都是从腰椎部位发出,下行到腿和脚上来的。腰椎间盘的后方就是这些神经,腰椎间盘突出很容易压迫到神经,所以腰椎间盘突出时,下肢的疼痛往往比腰痛还要严重。

  腰部发出的神经像电线一样分布到下肢

  推拿按摩可以把突出的腰椎间盘压回去吗?

  答案是否定的。

  其实很容易理解,椎间盘后方为神经组织等软性结构,外部用力是无法有效作用到突出的椎间盘上。

  另外,腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂、髓核脱落引起的,是椎间盘本身结构发生了问题,就算真的能把突出椎间盘压回去,也很快又突出来了。

  而且,如果本来就有较大的腰椎间盘突出,推拿按摩有很大的风险!腰椎间盘的后面就是椎管,内含管理下肢和大小便的马尾神经,如果本来椎管内就有较大的椎间盘突出压迫马尾神经了,再从后面挤压椎管,神经受到前后夹击,很容易损伤马尾神经,引起下肢无力或大小便功能障碍,导致极为严重的后果。

  怀疑有腰椎间盘突出,最好做什么检查?

  北美脊柱协会(NASS)指南推荐最佳的检查手段为腰椎磁共振(MRI),一是MRI可以更好地看清楚整个腰椎结构,特别是椎间盘的形态和神经受压情况;二是MRI没有X线辐射,对人体没有伤害。而普通的X线检查,由于其无法显示椎间盘组织结构,对腰椎间盘突出的诊断意义不大。如果条件不允许做MRI检查,也可以选择腰椎CT检查,同样能清楚判断是否有腰椎间盘突出,但无法看清楚整个椎间盘结构,无法准确判断椎间盘退变情况。

  左图是磁共振(MRI)影像,可清楚看到腰椎间盘突出;右图是X线,无法判断腰椎间盘是否有突出。

  腰椎间盘突出了怎么办?

  如果没有不适症状,不用特别治疗,只需要日常注意保养即可,避免久坐、弯腰、提重物等不良习惯,避免椎间盘突出增大,引起神经症状。

  实际上,大部分的腰椎间盘突出症都只需非手术治疗即可,可选择药物、卧床休息等保守治疗。

  少部分腰椎间盘突出症,由于症状反复、保守治疗无效,明显影响生活和工作,或症状较为严重的,则需要进行手术治疗。

  对于出现会阴区麻木、大小便功能障碍或下肢肌力明显下降的患者,则需要尽早手术治疗。

  腰椎间盘突出症的手术治疗方案有哪些?

  腰椎间盘突出症最为常用和经典的手术方案是单纯髓核摘除术,即仅仅把突出的椎间盘切除,其他正常的椎间盘组织仍保留,因为椎间盘仍可继续发挥生理功用,保留脊柱运动节段。目前,医疗科技已经非常发达,单纯髓核摘除术可在局麻内镜辅助下实施,手术切口仅7mm,最快手术当天就能出院。

  对于存在腰椎节段不稳、需要进行广泛减压等的腰椎间盘突出症,需要进行腰椎融合手术,当然同样可以采用微创的技术进行。

  脊柱内镜辅助下微创单纯髓核摘除术

  腰椎间盘突出症预后好吗?

  绝大部分的腰椎间盘突出症,经过正规治疗,预后都是很好的,丝毫不会影响正常的生活和工作。

  而对于腰椎间盘突出引起大小便功能障碍或下肢无力的情况,可能会引起终身残疾,需要及时治疗。

  看完这篇,大家应该都清楚了什么是腰椎间盘突出症,以后就能正确对待它了吧。

  当然最重要的还是提醒大家注意预防,养成良好的生活工作习惯,劳逸结合;出现症状,及时规范保守治疗;需要手术时,现代医学科技还能安全有效解决病痛。

  钱江晚报·小时新闻 通讯员:王家铃 周素琴


〖编辑:胡蕴韵 | 责任编辑:叶捷〗
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